APNEAS DEL SUEÑO Y
CONDUCCIÓN
Médicos de la seguridad vial
Síndrome de la apnea del sueño
(SAS), se caracteriza por la existencia
durante el sueño, con una duración superior a 10 segundos y con un mínimo de
5-10 episodios/hora. En las pausas respiratorias se produce un descenso de la
saturacion arterial de oxígeno superior a un 4 % de la nasal.
Los episodios reinterados de
apnea durante el sueño provocan despertares que restauran la
respiracción.Tambien se activa el sistema simpático, que se relaciona con la
mayor frecuencia de enfermedad cardiovascular en estos pacientes.
El origen puede ser central, por
disminución de las órdenes emitidas del centro respiratorio, obtructivo por
bloqueo de las vías respiratorias superiores
a pesar del impulso por respirar o mixto. El más frecuente es el SAS
obtructivo. Es una endermedad con una prevalencía de 3-4 % de los adultos y que
se diagnostica mediante polisonografia nocturna.
El SAS obtrutivo (SAOS) o
sindrome de PIKWICK a menudo no esta diasnosticado, pero debe sospecharse en un
paciente varón roncador, con fragmentación del sueño, gran somnolencia diurna
lentitud de reflejos y cafaleas matutinas. Son frecuentes las alteraciones de
la memoria de la atención y de la concentración, con cambios de humor y de la
personalidad. los sintomas se incrementan con alcohol, tranquilizantes y
antihistaminicos antes de acostarse.
La obesidad es el factor
predisponente más habitual, también son frecuentes la hipertensión arterial, la
nicturia y las arritmias cardiacas. En situaciones avanzadas se producen
hipertensión pulmonar y pulmonale. Los microsueños son una defensa del
organismo por no dormir, y hacen que por un brevisimo lapso de tiempo se pierda
la conciencia respecto a la carretera, señales u otros vehículos.
El comportamiento durante la
conducción está alterado en los sujetos con apnea del sueño, estando 6 veces
más expuestos a accidentes de tráfico que la población general. Los accidentes
de tráfico en los que se implican conductores con apnea del sueño son más
graves.
El tratamiento de SAS obtrutivo
requiere la administración de una presión positiva de aire de forma continua
durante las horas de sueño, con o sin oxigenoterapía según casos, y es
obligatoria la perdida de peso en los obesos.
Se debe tratar las enfermedades
metabólicas asociadas como hipotiroidismo las enfermedades neuromusculares, las
alergias y la infección rinosinusal.
La cirugía puede estar indicada
en determinadas anormalidades anatómicas rinofaringeas.
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